日前，荣成市人民医院心内二科应用冠脉旋磨术联合冲击波球囊技术治疗一例严重冠脉钙化病变患者，成功实现冠脉血运重建。该术式为荣成市首例，标志着医院在复杂、高危冠脉介入治疗领域再次取得新突破。

61岁的张大伯因胸闷、胸痛来院就诊，经检查确诊为“冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死、高血压一级（极高危）”。冠脉造影显示心脏左主干+三支病变，左主干前降支、回旋支及右冠脉均弥漫性病变并钙化，其中右冠脉钙化尤其严重。

心脏冠脉的严重钙化病变会导致常规支架难以植入，如何才能移除生命通道的“拦路石”，成为摆在医生面前的一大挑战。心内二科团队在充分讨论、缜密评估及与患者充分沟通后，决定分期进行手术。

第一步，团队于患者心脏前降支成功植入2枚支架。第二步，团队择期对右冠脉严重钙化部位进行攻关。术中，经探测检查显示右冠脉血管呈360度环形钙化，犹如被“石头”堵住，造成血管重度狭窄。于是，团队应用高难度冠脉介入技术——冠脉旋磨术进行预处理。术中采用直径1.5mm旋磨头旋磨10次后，在血管内打通一条隧道，再通过冲击波球囊震碎钙化斑块，最终顺利清除钙化病变血管中的“拦路石”，并成功于右冠脉内植入2枚支架。术后复查血管内超声，显示支架膨胀、贴壁良好。患者现已康复出院。

知识延伸：

冠状动脉斑块旋磨术是用一枚嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，在冠状动脉内以高速旋转（每分钟13-18万转）将冠脉内钙化斑块旋磨成极细的微粒，从而将阻塞血管腔的钙化斑块消除。旋磨术主要是根据“差异切割”的理论，选择性地祛除钙化或纤维化的动脉硬化斑块，而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自动弹开，对血管中膜无损伤。

冠脉内旋磨+振波球囊治疗冠脉内严重钙化狭窄病变，是目前临床实践中治疗重度冠脉钙化病变的一套组合拳，旋磨术可修饰血管内膜表浅钙化病变，但部分钙化极严重的血管仍需要联合先进的振波球囊松解钙化环。冲击波球囊可以碎裂浅、深层钙化，且明显改善血管顺应性，两者均达到钙化斑块修饰的效果，故“金刚石旋磨头+振波球囊”的术式犹如‘双剑合璧’，在治疗严重钙化冠状动脉上实现优势互补。