近年来,甲状腺癌发病率呈明显上升态势,且发病年龄更趋年轻化。传统的开刀手术会在患者颈部留下“自刎式”疤痕,给患者造成困扰。近日,荣成市人民医院胸心外科成功独立开展一例经锁骨下入路腔镜甲状腺手术,将传统颈部切口移至锁骨下方,既祛除病灶,又将隐藏伤口,充分满足了患者的治疗需求。
今年39岁的张女士在体检时发现左侧甲状腺结节(4a),位于左侧甲状腺叶下极背侧,邻近被膜,紧贴食管及气管,行超声引导下甲状腺穿刺活检提示为甲状腺癌。
患者在术前表达了希望颈部不留瘢痕的诉求。考虑患者甲状腺结节位于腺叶内侧,邻近气管食管沟,有侵犯喉返神经的可能,胸心外科团队充分评估,决定为患者行经锁骨下入路腔镜下左侧甲状腺叶及峡部切除、左侧中央区淋巴结清扫术。术中,手术团队沿患者锁骨下,顺皮纹方向取长约4cm的切口,充分游离皮下组织直达颈部,腔镜下可见癌灶邻近喉返神经,与甲状腺悬韧带紧密粘连。为不伤及喉返神经,团队精细操作,小心翼翼将两者剥离,最终完整切除肿瘤。
术后患者无声音嘶哑、饮水呛咳及手足麻木等甲状腺术后常见并发症,于五天后顺利康复出院。因伤口隐藏于锁骨下的自然褶皱处,即便穿着低领上衣,也完全看不到手术切口,患者及家属表示满意。